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“公”改“民”探路多元化办医

日期：2012/9/13 10:38:14 来源：站内发布

床位数由200张增加至510张，专业技术人员由196人增至509人；门诊量和住院量分别增长171.4%和250.7%；拥有先进的诊疗设备，所有病房全部朝阳……历经9年的改革实践，怀远县第二人民医院改制成为民营医院后，软硬件建设有了质的飞跃，成为皖北医疗服务界一颗耀眼的明星。

　　规范机构运营，完善法人治理，让薪酬分配日趋合理

去年底，我省正式启动县级公立医院改革试点，尝试从县域实际出发，有序推进营利性与非营利性分开。

　　早在2003年，当时身为公立医院的怀远县第二人民医院即已启动改制。次年1月，进入改制的实质阶段：首先“借鸡下蛋”从净资产中剥离出城关医院，承担城关地区的医疗、预防、保健等服务职能；剩余净资产由医院全体成员购买，每个职工最少持股5000元；改制后职工全员聘用，无一人下岗；全体职工按事业单位职工纳入养老保险体系；改制后的医院属非营利性股份制医院，与其他政府所属县级医院享有除财政投入外同等权利和义务。

　　推进人事改革，建立灵活的用人机制。改制后，医院成立董事会、监事会和股东大会，制定相应章程，实行医院法人治理。在干部人事制度方面，采取逐级聘任。院长由董事长提名任命或自行兼任，副院长由院长提名、职代会评议票决，中层干部由院长、分管领导提名，群众推荐或自荐，按照医院干部考核办法经考核合格后进行聘任。

　　心血管内科副主任周海涛当初毕业时，就是冲着该院上下一致的精气神而来。 “去年春节前，我拿到了年终分红，更加体会到职工敬业、向上精神的重要。”周海涛说。改制一开始，该院就推行分配制度改革。全院以科室为基本单元实行成本核算，在工作效率、管理效能、服务质量和劳动纪律四个方面进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据，上不封顶。职工认购股份成为医院的投资主体和产权主体后，医院与职工的关系更加紧密，形成了利益共享、风险共担的机制，从而激发了职工工作热情，创造出更多的经济效益，2011年职工平均收入达5.2万元。

　　实现管理体制创新，转变医疗理念，提升医疗服务水平

　　看病贵，是老百姓迫切希望解决的难题。为缓解这一难题，怀远二院从源头上严格招标采购，实现药品采购独立化，降低就医费用。由于采购的药品、医用器材、卫生耗材和大型医疗器械价格较低，医疗服务收费标准则相应降低，加之大量基本药物的使用，怀远二院的同类疾病的诊疗次均费用明显低于公立医院，且大部分不到公立医院的50%，解决了大部分患者的医药费困难问题，减轻了患者的负担。

　　改制效果如何，便民惠民当是晴雨表。怀远二院注重内涵、关注服务细节，确立“以病人为中心”服务理念，开展“入出院手续一站式服务”等便民利民措施，分楼层设立导诊，专职护士分诊，便民服务台等，并免费为患者提供一日三餐，服务更加人性化，拉近了医患双方距离。在心内科病房，怀远县古城乡新化村70岁老人陈为英告诉记者，她因为患慢性病，一年总要住几次院。新农合报销后，每次自己掏的钱并不多。“这家医院服务真好，比照宾馆，能够着上星级了。”陈为英说到医院的服务连翘大拇指。

　　近期，蚌埠市一项关于全市公立医院的调研报告指出，怀远二院的成功改革对创新医改工作、加快公立医院改革，支持和规范民营医院发展具有较强的借鉴价值。公立医院必须推进体制机制创新，推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度，建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，完善非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、治理机制和监督管理制度。

　　加大政策支持，辅以监督管理，形成多元化办医格局

　　今年4月，怀远二院被省卫生厅批准为二级甲等综合医院。“如果要说我们取得了一些成绩，那么政府支持并给予政策待遇同等化则是法宝。”院长陈军感触颇深。

　　在改制建设过程中，政府将医院的部分用地由卫生用地转为商用，差价部分借给医院，并给予项目融资担保，使医院的基础设施建设得以顺利进行。同时，政府对该院与其他公立医院一视同仁，在职工的晋升晋级、医保定点单位确定、土地使用及用电、用水、用气等方面均享受本地同类公立医院同等政策。

　　改制后的怀远二院作为投资主体，自主筹集资金对现有医疗卫生资源进行了优化配置，提高了医疗卫生资源的利用效率，缓解了大医院病人多、看病难、医疗资源不足的状况。此外，由于同类疾病诊疗次均费用降低，间接减少了政府医保、农合基金的支出，减轻了政府负担。民营资本的投入在一定程度上减轻了政府负担，部分承担着公立医院的职能。

　　一花独放难为春，万紫千红春满园。有专家指出，公立综合性医院是我国医疗机构的主体，它的发展对于提高整个医疗行业的水平和人们的生活质量有着非常重要的作用。但其体制单一的弊病，导致发展缓慢，难以适应社会多元化医疗服务的需求。

　　鉴于此，必须大力发展民营医院，使其成为医疗卫生事业的重要补充力量，发挥“鲶鱼”效应，促进医疗行业的良性健康发展，让公立医院与民营医院互补共存、和谐共赢；要平等看待公立医院和民营医院，在政策、人才、资金、购买公共卫生服务等方面实行同等待遇，促进公立医院与民营医院共同发展，切实改善医疗质量和服务水平。同时，要发挥行业主管部门作用，对民营医院特别是非营利性民营医院，强化对价格收费、药品采购、财务收支、盈余分配等环节的监管，促使其健康发展。

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