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当涂县新农合制度经过近8年的运行,不断巩固和完善新农合制度和管理办法,健全新农合管理体制和运行机制,农民参合率逐年上升、医疗费用保障水平稳步提高、农民受益面不断扩大,有效缓解了农民“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”的问题,全县农民健康保障水平得到稳步提高,新农合各项工作取得了明显成效。“没有新农合,就没有娃娃的第二次生命。”当涂县太白镇龙山村村民赵家萍说。
那是2010年年初,娃娃出生才3个月,因身体不适,送到南京儿童医院就诊。手术很成功,总共花了8万多元。这个数目对这个家庭来说可是个天文数字,好在新农合报销了4万多元,一下子减轻了不小的负担。现在为娃娃看病的一点债已经还清了,一家人过着安定、幸福的生活。
标准提高了:一年缴50元最高可报到20万
该县新农合筹资标准逐年提高,由2005年的人均30元提高到2012年的人均290元(其中个人筹资50元/人年,县财政补助27元/人年,省财政补助81元/人年,中央财政补助132元/人年)。随着筹资标准的提高,该县在科学测算的基础上,结合新农合实际运行情况,不断提高报销比例,调整起付线,扩大补偿范围,逐步完善新农合补偿政策,基本形成了以大病补偿(住院和慢性病门诊)为主,结合普通门诊统筹和住院分娩补助的补偿模式,使参合农民的保障程度和受益水平得到了稳步提高,有效减轻了农民医疗费用负担。截至2012年8月,普通住院实际补偿比由2005年19.8%提高到2012年51.0%,大病实际补偿比由2005年20.6%提高到2012年51.28%,大病受益率由2005年1.9%提高到2012年6.3%;最高补偿封顶由2005年的2.2万元提高到2012年的20万元。
由此,农民参合率稳步提升。2005年参合人数454185人,参合率83.77%;2012年参合人数554721人,参合率100%。
看病方便了:进城看病即时结报,家门口掏卡就医
为方便参合农民就医,在开发新农合信息管理系统和实行IC卡就诊初偿的基础上,及时完成管理系统新农合药品目录、诊疗项目、疾病分类目录等与省级平台对应工作。并且结合实际,及时对信息系统进行了改进和维护,进一步完善了系统建设,实现了新农合缴费、查询、监管、补偿和数据统计微机化管理。县内所有定点医疗机构开展了即时结报,同时还相继与马鞍山市人民医院等6家市级公立医院及省级医院弋矶山医院,开展了省市级医疗机构即时结报工作。
该县以乡镇卫生院标准化建设和规范化管理为重点,全力推行乡村卫生服务一体化建设改革,不断提高农村医疗卫生服务能力和服务水平。全县现有167所组建开诊的村卫生室全部开展了新农合门诊统筹工作,村卫生室门诊统筹覆盖率达100%。自2008年4月份正式推行门诊统筹工作以来,参合农民受益面得到大幅度提高,截至2012年8月,门诊统筹受益面由2008年21.9%提高至2012年159.6%,实际补偿比由2008年的16.97%提高到2012年的45.64%。 |