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建立信用评价机制。制定《蚌埠市医疗保障信用体系管理办法》《蚌埠市基本医疗保险服务医师管理暂行办法》,构建信用评价、惩戒、修复等“全闭环”信用生态制度框架体系,做到有章可循、有规可依。
提高制度可操作性。把定点医药机构的违规处罚、基金使用效率、参保人员满意度等内容以及医保医师的医保服务绩效、欺诈骗保、外部处罚等内容分别纳入信用评价指标,融入日常监管,强化制度的可操作性和可及性。
营造诚信医保氛围。落实负面积分和正向激励机制,年度累计积分12分取消医保服务资格,列入医保“黑名单”;开展“医保好医生”评比,通过媒体宣传,营造守法诚信的社会氛围。2021年共约谈、整改、通报医保协议机构628家,解除医保协议机构3家,暂停医保结算23家,公开曝光违规定点医药机构254家次、医保医师259人次。 |