为推动我县医疗保障系统改进工作作风、规范服务行为、优化服务水平，定远县医保局积极响应全省医疗保障系统行风整治专项行动动员号召，于6月上旬，在全县医疗保障系统开展为期一个月的行风整治行动。本次行动全面覆盖医疗保障系统，从经办机构、服务大厅医保窗口、乡镇卫生院、村卫生室、零售药店等多点出发，取得优化服务环境、加强队伍建设、规范服务流程、净化行业风气等显著成效。

   优化服务环境，搭建便民服务“连心桥”。在优化县级服务大厅医保窗口环境层面，全面整顿窗口设备设施摆放，做到井然有序、整齐划一；更换4台最新电话机，发放1000份医保政策宣传手册及办事指南；开通重残、老年人、孕妇、现役或退役军人家属医保办理事项绿色通道。在优化基层医保窗口环境层面，对各乡镇及村医保窗口进行随机抽查，严格按照乡镇“十个有”及村“五个一”的要求，对达不到要求的，限期进行整改并报送整改报告，以促进形成规范、完善、整洁的服务环境。在优化定点医疗机构、村卫生室及零售药店环境层面，严格要求公布本机构所售药品零售价格、药师职业资格证、法人证书等信息，并张贴基金监管宣传标语，以便于社会监督。

   加强队伍建设，练就医保经办“硬功夫”。县级服务大厅医保窗口新增4名专业技术人员，设立“轮岗制”、季度之星、业务知识测试大比武等激励制度，努力挖掘自身存在的不足，营造相互学、比着学、促进学的良好氛围。建立技术对接交流群，集中组织基层医保管理员及信息员，及时同步医保政策，及时处理医保问题，保障医保业务延伸至基层不间断、不退步，同时，借行风整治行动之机，加大对基层医保管理人员医保相关政策的讲解和培训。各医疗机构在咨询慢性病维护操作、医保报销操作、医保政策等问题时，由局专业技术人员进行诊断和破解，以逐步提高医疗机构医保工作人员综合素质和能力。

   规范服务流程，提高医保服务“软实力”。县级服务大厅医保窗口在严格执行办事清单及办事指南基础上，进一步精简办理材料、简化办理流程、压缩办理时限，执行一次告知、一单受理、一次办好以及“承诺制”和“容缺受理制”等制度，同时，加强单据审核严谨度，如门诊慢性病报销需增加门诊病历等辅助性材料。借本次行风整治行动之机，重点查看各医疗机构药房系统进销存与实物是否一致，医保结算单及门诊报销发票是否规范，门诊慢性病申报流程、申报时间、申报材料、档案管理等是否规范、高效、合理，门诊慢性病纸质档病种与系统维护是否一致等，努力推动医疗机构医保业务规范化、严谨化、合理化。

   净化行业风气，营造医保环境“好正气”。县医保经办机构及县服务大厅医保窗口从自身做起、从小事做起，逐步净化行业风气。建立严格的考核制度，对日常出勤、工作纪律、服务规范等方面量化考核并纳入年底绩效考核之中。强化监督检查，严格落实医保窗口“365天不打烊”及领导值班制，建立不定时抽查的监管模式，全面提升服务效能，营造“正气”的医保环境。借本次行风整治行动之机，将打击欺诈骗保、维护基金安全的案例向基层医保管理人员讲解、传递，告诫基层医保管理人员，要严格按照医保政策法规经办业务，确保参保人员精准享受医保报销，将“正气”的医保风气逐步下沉并扩散至基层。（李斌）