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近年来,县医保局不断深化“放管服”改革,提升医保服务能力,全力推进医保经办服务规范化标准化建设,擦亮“新医保·心服务”医保服务品牌,为群众提供“有速度、有力度、有温度”的医保经办服务。
强化品牌建设,争当信息化建设急先锋。县医保局以“互联网+医保”为依托,以医保电子凭证为契机,以县总医院为试点,落地应用医保业务综合服务终端,推进自助服务终端医保电子凭证刷码就医、“刷脸就医”、手机端移动支付三项举措。在推进自助服务终端医保电子凭证刷码就医上,县总医院已新增5台全新一代的一站式自助服务终端机,促进实现电子医保凭证的刷码、人脸识别、挂号、结算、查询、取报告等多项综合业务自助办理。在推进“刷脸就医”上,县总医院现已新增40台终端设备,确保窗口全覆盖,实现从传统实体卡读卡到如今刷脸就医质的飞跃,极大解决了老年人刷卡忘记带卡,刷码结算不会用手机等烦恼。在推进手机端移动支付上,于7月15日正式开通移动端线上医保结算功能,虽然目前不少医院都开通了移动支付,但大多都只能覆盖自费患者,使用医保卡看病时仍需到窗口或医保专用终端。县总院是全市第一个实现真正意义上医保移动支付的县,医保移动支付实现后,参保人在手机上就能实现就医全过程实时医保结算,同时还可以查询检查报告等就诊信息。真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。定远一跃成为全省医保信息化工作的“排头兵”,为国家、省、市医保移动支付建设贡献了定远智慧,在深化改革方面再次形成了定远经验。
同时,整合各类医保业务电话,开通医保服务热线2160101,实现只记一个号,办理所有事。努力推动多种医保事项“网上办、掌上办、刷脸办、一次办”,更加好办易办。
强化制度建设,实现医保服务优质高效。推行“365天不打烊”节假日医保不间断经办服务制度,不间断受理群众异地就医备案和医保政策咨询等事项。以“进一扇门、叫一个号、一次办结”为目标,出台《定远县医疗保障经办服务办事指南》《政务服务事项清单》,全部服务事项做到了“零超时、零差错”。落实首问负责制、告知承诺制、容缺受理制度和“六统一”、“四颗心”、“八个一”等服务制度,推出上门服务、邮寄代办等措施,为参保群众提供优质高效的服务。建立完善“好差评”制度,对窗口医保经办综合服务、咨询服务等进行综合测评,强化评价结果运用,将评价结果运用到季度服务之星评选中。
同时,在乡镇医保窗口也积极探索深化医保改革新举措。形成一套包括“好差评”、首问负责、限时办结、岗位AB角、一窗通办、责任追究等一系列完整制度体系。
强化阵地建设,建设医保服务最美窗口。着力强化政务中心医保窗口建设。设立急救箱、宝宝椅,在窗口醒目位置张贴医保服务标识,制作医保政策宣传手册、办事指南和服务流程图,自觉接受群众监督。在窗口设立领导值班岗、党员先锋岗和志愿服务岗,常态化开展爱心志愿服务活动,为办事群众提供咨询、帮办、跨省办等服务,为老、弱、病、残、孕及军人设立“绿色通道”,提供优先办理服务。
着力强化基层医保窗口建设。要求各乡镇严格按照县医保局“十个有、五个一”的工作要求,不断优化基层医保服务面貌、不断规范基层医保服务环境,以清新、规范的形象面对每一位群众。目前,各乡镇已制作医保工作牌及工作证300余份、报销流程展示图50余份、医保公众号张贴40余份、医保管理员及信息员服务管理网格化图30余份,且均具备服务大厅医保窗口。
出台乡镇卫生院办理慢特病证申报和异地就医备案制度,将门诊慢特病证申报、异地就医备案下沉到乡镇卫生院,群众在医院即可申报慢特病证和办理异地就医备案,实现医保事项“家门口”办。
强化队伍建设,提高医保经办服务水平。县医保局配齐配强县政务服务大厅医保经办窗口工作人员,实行按季度评选“服务之星”。被评上季度服务之星的人员给荣誉给奖励。给荣誉,在大厅显著位置张贴照片和先进事迹,展示优秀窗口人员最美的风采;给奖励,每人每月发放奖励100元。此举有力的提高了工作人员的积极性。
实行窗口人员轮岗。为建立和完善人才培养锻炼机制,建设一支政治素质好、管理能力强、业务水平高的人才队伍,县医保中心窗口积极推行窗口人员轮岗制,窗口人员既老师又当学生,努力教好即将到本岗位“学生”,又虚心向其他岗位的“老师”学习,轮岗制的实行,使窗口人员保持了对工作的新鲜感,激发其工作的热情和学习意愿,既推进业务融合,促进相互理解,又提高了人员综合业务水平,获得了窗口人员和群众的一致好评。
加强业务人员学习培训。在全局中开展医保业务知识大比武选拨赛,医保局领导和职工齐上阵,利用业余时间,认真学习医保知识,通过微信测试卷三次测试,共选拨出9名业务知识及能力较为突出的选手,代表定远赴滁州参赛。通过本次业务知识大比武自测活动,全体业务工作人员深切感受到自身业务知识的突飞猛进,为实现常态化效应,县医保局将持续不间断开展医保业务知识大比武自测活动,将业务知识学习始终贯穿在日常工作当中,以最强的知识、最优的服务、最美的态度为广大参保人群服务。
2021年,各级医保经办服务窗口受理办件35000多件,办结率100%,群众满意率99%以上。县医保局也被评为滁州市医保系统行风建设先进集体、定远县“行业窗口文明单位标兵”,政务中心医保窗口也被评为滁州市“文明服务窗口”。 |