定远县医保局以全力推进“千村引领、万村升级”为契机，树牢医保为民、利民、便民的服务理念，不断强化政策措施落实，优化经办服务举措，切实巩固拓展脱贫攻坚成果，助力乡村振兴发展，进一步增强了人民群众的获得感、幸福感、安全感。2023年，县医保局制作的《因为有医保 所以有“医”靠》短视频荣获国家医保局举办的以“全民参保”为主题的“医保好声音”宣传大赛一等奖。定远县医疗保障服务窗口获得省级医疗保障服务窗口示范点和市级文明服务窗口荣誉称号。

　　  一、强化部门协同，确保“应保尽保”。牵头联合县财政等部门，印发《定远县2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》。主动对接税务部门，建立参保缴费应急预案和联动机制，保障参保缴费工作有序开展。积极与民政、残联、卫健、教育等部门沟通，建立数据共享交换机制，加强人员信息比对和共享，核实断保、停保人员情况，精准锁定未参保人群，针对性开展动员宣传。充分发挥各镇医保征缴主阵地作用，强化督查指导，实时对各乡镇参保进度进行调度，全面构建全民参保一张网，形成工作合力，确保应保尽保。2023年全县城乡居民参保78.73万人，占全县常住人口的116.29%，困难人群参保率100%。

　　 二、强化政策落实，确保“应救尽救”。充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等的梯次减负作用。与县乡村振兴、民政等部门建立数据信息共享和动态调整机制，实现医保信息系统数据与防返贫监测信息系统数据同步更新、调整，对符合救助条件的依申请按规定实施救助。今年以来，共累计办理困难人群（特困人群、低保对象、监测人口）参保资助3.4万人，支出医疗救助资金1055.22万元；住院门诊救助16.21万人次，支出医疗救助资金6644万元；严重精神障碍患者救助351人，支出医疗救助资金5.7万元，实现从健康脱贫综合医保政策到三重保障制度的有效衔接和平稳过渡。

　　 三、强化经办服务，确保“应优尽优”。一是优化窗口服务环境。进一步完善经办窗口设置，营造温馨服务环境，增设了等候服务区、办不成事窗口等，强化“好、差”评制度。全年，共收集评价服务700余件，好评率100%，评定医保窗口服务之星12名。二是优化服务举措。落实“综合柜员制”，实行“一窗受理、分类办理”，对恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术等特殊慢性病实行“即申即办”“免申即享”等服务；同时，积极推广“网上办”和“异地就医直接结算”，不断优化服务举措，方便办事群众，提高经办服务效率。全年，即申即办2697件、网上办913 件、异地就医住院直接结算4.1万人次，医疗费用58760万元，统筹基金支付23267万元。三是下沉医保服务。为进一步夯实经办服务，实现经办服务一刻不停，投入100多万元，聚力建设“一刻钟医保服务圈”。在全县22个乡镇和经开区、258个村（社区）、2510个村民组，形成了“县有大厅、乡有窗口、村有柜台、组有网格员”的四级医保经办服务体系，配备了乡镇医保专管员51人、村级医保信息员259人，村民组医保网格员2510人，拓展延伸经办服务半径，使医保服务从有人服务到有人就近服务、有人上门服务。将参保登记、信息查询、异地就医备案等21项涉及群众紧密、办事频率高的事项下放到乡（镇）、村、组直办或代办。2023年，共为参保群众直办或代办3.6万余件次，接受群众医保政策咨询近10万余人次，医保窗口业务办理平均时长不超过10分钟，全面建成了县、乡、村三级立体化、网格化、便捷化的“一刻钟医保服务圈”，极大地方便了办事群众，实现了医保事项“就近办”的目标。

（定远县医保局 许辉）